根据国际糖尿病联盟(IDF)的数据，截止到2019年，在20岁到79岁的人群中，共有约4.63亿糖尿病患者。中国糖尿病患者数排名第一，总人数约为1.164亿人。

全球全因死亡率中，大约11.3%与糖尿病相关，仅2019年，大约有420万成人（20-79岁），相当于每8秒就有1人因糖尿病及其并发症而死亡。每年中国因糖尿病而导致的死亡人数约为83.4万。（当你认真阅读完前言，约有4名糖友死亡）

1、糖尿病并发症主要分为

我们常说“糖尿病不可怕，可怕的是并发症”，糖尿病最主要的危害来源于并发症，是糖尿病患者致残、致死的主要原因。

糖糖尿病的并发症主要分为慢性并发症和急性并发症。

l 慢性并发症：大血管病变、微血管病、周围神经病变、糖尿病足等

糖尿病慢性并发症随着病程进展，逐渐发展而来，起病隐匿，早期没有明显症状，一旦出现临床症状，几乎不能够逆转，也缺乏有效的治疗手段。

l 急性并发症：酮症酸中毒、高血糖高渗透压综合征、感染等

糖尿病急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗透压综合征、感染等，一旦发生，对糖尿病患者的健康造成威胁，严重时危及生命。

2、慢性并发症的主要危害

2.1大血管病变

糖尿病大血管病变包含心脑血管病变、下肢血管病变。

l 心脑血管病变：

糖尿病患者由于长期高血糖，容易导致三酸甘油酯与低密度胆固醇(LDL-C) 增加，血管容易出现栓塞、病变，进而提高脑卒中、心肌梗塞等风险，糖尿病患者患心脑血管疾病的病发率和死亡率，较非糖尿病患者高出2～4倍。

糖尿病患者约有70%～80%死于心脑血管并发症或伴随症，成为糖尿病患者的头号杀手。

建议每6~12个月检查一次心电图及心脏彩超。

l 下肢血管病变：

下肢血管病变并不是并不是糖友独有，但是在糖尿病患者中，下肢血管硬化更早，程度更严重，预后更差。下肢血管病变会使足部脉搏变弱、温度降低，伤口不易愈合，容易发生感染。

建议每6~12个月检查一次下肢血管彩色多普勒超声。

2.2微血管病变

微血管病变是指微血管因糖尿病受损，常见的病变部位是肾脏，、神经系统以及眼部。

l 肾脏病变

糖尿病肾病是导致肾衰竭的常见原因，也是1型糖尿病患者的主要死因。

糖尿病肾病一般分为5期（如下图）。

上图可以看出：前3期并没有临床症状，一旦出现水肿、血压升高、尿蛋白升高，已经是4期或5期，随着病情进展，血清肌酐水平上升，最终出现肾衰竭，需要透析或肾移植。

所以建议每6-12月检查肾功能，糖尿病早期阶段严格控制血糖和血压，可以有效防止或延缓糖尿病肾病的发展。

l 周围神经病变

由于血液会携带氧气，当微血管产生病变、血流减少，神经也会发生缺氧，依神经种类不同出现各种症状，如四肢末端麻木、刺痛、排尿障碍、腹泻、便秘，甚至对低血糖不能正常感知。

建议每年至少做一次神经筛查，目的是早期发现，医生根据患者情况进行相关检查，并给予针对性的治疗。

l 糖尿病足：

糖尿病足是糖尿病患者致残率最高、花费最大的并发症，是在血管病变和神经病变基础上，出现足部感染、溃疡，严重时需要截肢，甚至威胁生命。

建议每天自查足背动脉及足部皮肤，每6~12个月到专科门诊检查一次。

l 眼部视网膜病变

视网膜病变是2型糖尿病患者最常见的并发症，也是引起失明的常见原因。由于视网膜遍布微血管，一旦发生病变，患者容易感到眼部搔痒、视力模糊，严重时可能失明，或罹患青光眼、白内障等其他眼部疾病。

建议每年至少一次的眼部筛查，必要时转眼科做进一步治疗。

3、急性并发症的主要危害

糖尿病急性并发症包括酮症酸中毒、高血糖高渗透压综合征、低血糖、感染等，一旦发生，对糖尿病患者的健康造成威胁，严重时危及生命。

3.1酮症酸中毒

患者有脱水、皮肤干燥、腹部不适、意识不清等症状，24至48小时内若未送医，就会有生命危险。

多见于1型糖尿病患者，很多1型糖尿病患者初发时即为酮症酸中毒，血糖控制不佳的2型糖尿病患者中，存在感染、手术、急性心脑血管疾病等应激状态下，也会发生。

3.2高血糖高渗透压症

起病较为隐匿，早期有口渴、多饮、多尿，随着会出现脱水、意识不清、反应迟钝、表情淡漠的症状，甚至可能造成急性肾衰竭。

高血糖高渗透压症的死亡率较高，一般有多发于老年2型糖尿病患者，亲人或护理人员需要格外注意，平时应该坚持监测血糖，保证饮水。

3.3低血糖

糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L即可诊断低血糖，低血糖是比较常见的急性并发症，会有晕眩、心悸、发抖、恶心、冒汗等征兆，严重时甚至会意识不清、休克、甚至死亡。

低血糖一般诱因胰岛素剂量过大、运动量过大，未按时进食、口服磺脲类药物。

低血糖应以预防为主，不擅自增加剂量，饮食要合理，碳水应占总热量的50%-60%，坚持监测血糖，随身携带饼干、饮料等，以备不时之需。

3.4感染

因长期处于高血糖环境中，糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，导致自身抵抗力低下，又由于血液葡萄糖含量较高，利于细菌繁殖，非常容易出现感染。

常见泌尿系统感染、呼吸道感染、皮肤感染，感染也是酮症酸中毒最常见诱因。

4、总结

既然糖尿病有着这么多的危害，不管不问，顺其自然？这肯定是不对的，下面我们会讲讲如何通过饮食、运动、血糖监测、自我学习和管理、药物治疗，避免或延缓并发症的危害。